Задержка речевого развития

Спрашивает Света
Мою дочь зовут Диана, ей 2 года 5 месяцев. Она практически не разговаривает, в ее словаре только "дай" (дяй), "не надо" (нанада), "отойди" (адиди), "ам", а "мама" и "папа" вообще говорится в никуда и никому. Первый раз мы забеспокоились, когда Диане был 1 год и 4 месяца. Мы заметили, что ребенок не отзывается на имя, не выполняет наших указаний, не говорит, в глаза не смотрит. Почему-то раньше беспокойства у нас это не вызывало. Села, поползла и пошла она вовремя и сделала все сама, гулила, лепетала. Мама и папа сказала месяцев в 9, а потом мы ее услышали, может быть в 1 год и 7 месяцев. Насторожило нас, что ребенок мог, не отрываясь, смотреть телевизор и никак не реагировать на нас, на громкий звук, неожиданный стук, как будто глухая. В то же время пулей бежала на первые же звуки рекламы. Мы проверили слух на компьютере, результаты хорошие. Кстати, на этом этапе, когда мы везли ее на обследование в Краснодар (в сурдоцентр), было ощущение, что ребенок или глухой, или просто очень спокойный. Все вокруг объясняли это тем, что мама постоянно при ней (со старшей дочерью я сидела всего 1,5 месяца, и она была очень беспокойной), и что мы просто не видели еще спокойных детей. Мы могли над ее ухом во время ее сна включать игрушки с ужасно противным звуком, у нее даже ресницы не вздрагивали. В Краснодаре после обследования мы повезли ее в торговый центр - яркий, большой, красивый и тут она как стала лепетать, пританцовывать, игрушки с прилавков хватать (дома у нее магазин игрушек, ярких магазинов в Майкопе тоже хватает). Но на этом весь разговор и закончился, лепечем до сих пор. Участковый доктор успокаивала нас и говорила, что ребенок у нас "живчик", и ей некогда нас слушать и разговаривать. Посоветовались с неврологом, она назначила нам курс: кортексин, актовегин, нейромультивит, массаж. Мы все это сделали. Обратились к логопеду. Все как один, и логопед, и участковый доктор объясняли, что надо подождать до 3-4 лет, ребенок заговорит, а если нет, то тогда и будем "бить в колокола". Прошел год. Диане 2 года и 5 месяцев, а динамики положительной в речи никакой. Пальцем ни на что не указывает. Если ей что-то нужно, то она возьмет и сделает это сама. Причем, если для этого нужно, что-то поставить, подставить, подложить, открыть и или закрыть она найдет способ сделать это. Очень сообразительная. Если нет стула, на который можно встать, то она достанет нераспечатанную упаковку памперсов (она плотная и высокая) и встанет на нее. Если же, все-таки, она не может достичь желаемого сама, то она подведет меня, папу, сестру (ей 3 года 8 месяцев) и чем угодно (глазами, подталкиванием, толканием твоих рук к тому, что ей необходимо) она даст понять, что ей надо. Но пальцем не покажет, головой не кивнет. Даже старшая дочь Дана в свои 3 года и 8 месяцев и так ее понимает. Ест хорошо и сама. Она была на грудном вскармливании до 1 года 7 месяцев. С 7 месяцев она сама держала ложку и ела пюре, мясо держала сама. У нее еще не было зубов, а фрукты ела как будто, "зубов полон рот". Кормить себя с ложечки разрешала редко, ела сама, а мою руку перехватывала свободной рукой (как будто блок ставила). Где то с 1 года, если Диана хочет есть, то она одевает фартук, берет ложку (для этого к шкафу пододвигается стул) и садится за стол, при этом редко говорит "ам". Если дверь на кухню закрыта, то она ведет меня к кухне и толкает к двери. Раньше, когда она была меньше 1 год - 1,5, Диана стучала в дверь кухни. Если хочет пить, она подойдет к раковине и будет смотреть на воду и чашку. Если видит, что готовится блюдо, которое я обычно еще дорабатываю в блендере, то опять же ставит стул к шкафу и достает пластмассовые части блендера, стакан, а на недостающие режущие части, которые висят на стене она просто стоит и смотрит. Если видит на рисунке еду, и она голодна в этот момент, она пальцами как-будто берет пирожок, или то, что там нарисовано и несколько раз подносит пальцы ко рту этим показывая, что пора есть. Я ей даю яйцо, сахар, соль, муку, венчик она замешивает тесто, причем венчиком пользоваться научилась сама. Затем я ей пеку этот пирог. Даю взбить омлет. Делает это хорошо. Даю насыпать чай в заварочный чайник, причем она знает, как это сделать сама. Засыпает стиральный порошок в машину, закладывает и вынимает белье. Все это благодаря ее наблюдательности. Знает, как и умеет пользоваться вилкой, ложкой, ножом, салфеткой, полотенцем, зубной щеткой и пастой, мылом, мочалкой и использует их по назначению. Знает, как стирать, последовательность действий при стирке. Причем специально ее никто этому не учил. Месяц назад поставила ее к раковине, дала губку она помыла чашки, ложки - воды вокруг было много, столько же было и счастья на лице. Интересно, что взяла моющее средство (я его закрыла) и сделала вид, что выдавливает его на губку и вытирает кафель, посуду, раковину. Теперь регулярно пытается опять это проделать. Если она собирается сесть за свой столик, а на нем крошки или капли, то она его сначала вытирает. Но если я ее попрошу сделать это, ответной реакции никакой не последует. Как впрочем, и во всем остальном. Такое ощущение, что она родилась с этим знанием или очень наблюдательна. Если я жарю что-либо на сковородке без ручки, она из шкафа достает мне ручку для сковороды и показывает, что надо присоединить. Знает, зачем мусорное ведро и использует его по назначению. Хорошо запоминает магазины, где ей что-либо нравится и на прогулках стремится туда. Знает, где магазин детского питания (очень любит соки). В детском парке очень хорошо ориентируется. С 1 года и 4 месяцев мы с ней гуляем без коляски. Каждую прогулку она из любой точки городского парка она может привести меня к любимым аттракционам. Знает очень хорошо достаточно сложный маршрут от дома до садика, где находится старшая сестра, а затем зигзагами навстречу к папе. Я стараюсь менять направления, но Диана может быстро сориентироваться, как только увидит кусочек знакомого места, она может выйти к тому или другому привычному месту (парк, сквер, магазин, папина или мамина работа). Издалека узнает меня, папу, мою подругу, родственников, которых часто видит. Среди детей во дворе выделяет мальчика (учится в 3 классе) к которому подходит, улыбается, протягивает игрушки, забирает у него что-нибудь, принадлежащее ему. Общительная. Негативизма в отношении окружающих нет. В группу людей входит без сомнений. Чужие игрушки берет, однако объяснить, что это чужое и отобрать тяжело. Чем-то своим может поделиться. Я пыталась в 1 год 10 месяцев отдать ее в садик. Водила ее три дня и вот до сегодняшнего дня сидит дома с няней. Дело в том, что за эти три дня в группе сменилось три воспитательницы (был отпускной период), и каждая сказала, что моя дочь "хулиганка", "электровеник" и тому подобное. Игрушки сметает за секунду очень быстрая, невозможно заставить что-либо сделать, выполнить какие-то операции, если это не ее инициатива. Не слушает, ощущение, что не слышит. И последней каплей было, когда меня попросили объяснить ребенку, что нельзя окунать пальчики в кипяток (суп, чай и т.д.). С одной стороны наш ребенок не знал, что такое кипяток, мы его ей раньше не предлагали, с другой стороны и объяснить это было практически не возможно. Ощущение было, что общение у нас одностороннее: я говорю, а слышат меня и слушают ли, непонятно. Ни разу за 2 года и 5 месяцев не было даже положительного кивка. Но если ей чего-то очень не хочется, то головой замотать может и скажет весь набор "не надо" и т.д.
Любит рисовать. Сначала рисовала на бумаге. Затем перешла на стены. Пока был исписан квадратный метр стены, я нервничала и пыталась оттереть. Затем, когда пошли масштабные росписи, я уже махнула рукой решила, пусть пальцы развивает, может, так и заговорит. Рисунками это тяжело назвать каракули, безсистемные, использует все цвета, чаще линии и закорючки, а сейчас уже и не разберешь, так все разукрашено. Исписала трехкомнатную квартиру, однако говорить не начала. Позже невролог сказал, что этого не следовало разрешать, так как это то ли признак аутизма, то ли ведет к аутизму, точного объяснения я не услышала. Лепит из пластилина. Причем когда я сажусь с ней заниматься, она общается со мной: дает мне пластилин и показывает, что его надо помочь оторвать, дает нож, чтобы помочь его отрезать, но и руку свою не убирает, то есть "давай порежем вместе", катает кружки и "колбаски", если нужна помощь и в этом, то покажет. Любит размазывать пластилин по бумаге, мебели, рассыпать пластилиновые шарики и собирать их в баночку, но особой мании в этом не наблюдаю. Раскрашивает витражи красками. Любит рисовать кисточкой, вернее раскрашивать лист. Пыталась писать красками на стене, но этого я уже не разрешила делать. Делаем вместе аппликации из самоклеящейся бумаги. Причем, что бумагу можно наклеить она как-то догадалась сама. Кстати всему, что я описала выше ее, также никто не учил, она просто очень наблюдательная. Если я сушу свои волосы, она садится рядом и делает прическу, берет старый не работающий фен и делает себе укладку. Знает назначение каждого предмета из моей косметички. Пазлы, пирамидки, кубики, конструкторы собирает, ей это интересно, но опять же без фанатизма. Здесь она усидчива. Сделает, а потом уже побегает, пошалит, переключится на что-нибудь другое. Проблема - горшок. Если посадишь ее на горшок, воспользуется по назначению, однако сама не попросится и сделает все в штаны. На улицу в холодное время одеваем памперсы. Когда спит днем без памперса, постель сухая, ночью памперсы одеваем, но опять памперсы сухие. В одно время пыталась садиться на горшок в одежде, сейчас и этого не делает. Колготки и трусики снимает сама, когда они уже мокрые. Нет бы сделать это до, а не после.
Гостей любит. Берет за руку, ведет домой. Улыбается тем, кто пришел к нам домой, иногда обнимает. Садится на колени, предлагает игрушки, водит по комнатам. Показывает "пока-пока". Обязательно в конце каждой прогулки заходит на работу к моей подруге (рядом с домом) находит в разных частях кабинета ее пиджак (на спинке стула), куртку или пальто (в шкафу), сумку там же и этим показывает "идем с нами". Причем если она пойдет с нами, то мы уходим веселые, если она с нами не идет или ее не оказалось на работе, то это истерика минут на 10. Любит играть с детьми во дворе. Любит своего двоюродного брата и сестру. Когда они приходят, она играет с ними, бегает, обнимает. Животных не боится, но и не пристает к ним. Возила ее к лошадям в конно-спортивную школу. Погладила, покормила лошадь. Когда она села на лошадь, все удивились что она сидит, как будто с рождения сидела в седле, не валится в сторону, не падает. Интересно, что когда у нас закончился хлеб для лошадей, она глазами отметила женщину, которая кормила лошадей сахаром, потянулась к ней и выпросила движениями руки сахар для лошади. Возила в бассейн, думала, будет бояться. Не испугалась. Очень понравилось купаться, купаться она любит и дома, но в ванной иногда невозможно было заставить ее сесть, а тут играла с тренером в мячик, с незнакомым мальчиком который проплывал, могла забрать мячик и кинуть его. Понимает "горячее", "сядь", "бай", "а-та-та" (причем берет мою руку и шлепает себя по попе, хотя мы ее практически не наказываем и думали, что ее непослушание связано с тем, что ей мало что запрещали), "на бочок". Любит ходить в кафе. Танцует под музыку. Повели ее первый раз в детский развлекательный центр. Высоко на ножках стоит игрушечное футбольное поле, но для детей постарше. Играли дети 12-13 лет. Диане было интересно, однако она естественно из-за маленького роста не могла видеть, что же происходит на поле. Мы не могли понять, зачем она побежала через незнакомый огромный зал, толпу детей, нашла где-то большой стул, а не взяла маленький, который стоял рядом и тащит его, оказалось, для того чтобы быть на высоте и видеть, во что же играют большие мальчики.
От груди пришлось отнять резко. У мужа обнаружили опухоль в почке. Диане как раз было 1 год 7 месяцев. Ее отправили к моим родителям, а старшую к моей сестре, а сами уехали в Ростов-на-Дону. Думала надолго, поэтому и прекратила лактацию, а вернулись через три дня. Можно было бы и покормить дальше, но я пользовалась камфарой, поэтому продолжать кормление не решилась. Затем и старшую дочь перевезли к родителям. Муж лег на операцию в Краснодарскую больницу, и я 17 дней уезжала в Краснодар утром и возвращалась вечером, дети не могли понять, что происходит. Спит хорошо. Сон крепкий. Засыпает сама, но рядом надо посидеть, она подержится за руки, затем отворачивается и спит. Если оставить ее одну, она будет ворочаться и крутиться.

Я подробно все это описываю потому, что пытаюсь разобраться в диагнозах, которые нам еще не ставят в силу нашего маленького возраста, однако приговаривают "вот будет вам три года, тогда все и поставим". До трех лет осталось 7 месяцев. А судя по тому, что с первого нашего беспокойства в 1 год и 4 месяца прошел год и ничего не изменилось (и тогда говорили - ждем до трех лет), может и за оставшийся промежуток тоже не быть никаких перемен. Невролог на нашем участке на сегодняшний день ставит задержку речевого развития. Назначил энцефабол, причем больше других препаратов он не признает. Психолог говорит, что ребенок маленький, дети хитрые, и на те просьбы или приказы, которые им не нравятся они предпочитают не отвечать. Подождать нужно до трех лет. Психиатр на участке в связи с тем, что ребенку нет трех лет, даже не решилась делать запись в карточке, оформила посещение как консультацию (в журнале). Попросила показать нос, глаз, ухо, маму. Диана ничего не показала, на нее не посмотрела. Посидела у меня на коленях, попыталась забрать у доктора ручку, взяла в кабинете игрушки и поиграла, немного полепетала. Меня попросили выйти из кабинета, чтобы посмотреть знает ли она меня, будет ли нервничать. Диана заплакала, но интересно, что в бассейне я ее оставила на 5 минут в воде с инструктором, которого мы видели первый день, она даже не расстроилась. Психиатр согласилась с лечением невролога и добавила фенибут. Предположила, а вдруг аутизм? Поехали в Краснодар проверили еще раз слух (хороший), встретились с детским психиатром. Вот ее заключение "не разборчиво… расстройство поведения с дефицитом внимания, сложного генеза, с выраженным расстройством речи, синдромом аутизма?". Рекомендовано: глицерин, кортексин, когитум, энцефабол, фенибут. Общение было в течение 30-40 минут. За это время Диана практически на нее не взглянула - все время была в движении, переставила все игрушки с тумбочки на кушетку. Доктор сказала, что игрушки выстроены в линию - это плохо. Я этого не заметила, просто именно столько свободного места было на кушетке, да и игрушек было много и они были разного размера и формы, так что линию тяжело было углядеть. Диана пыталась взять у нее сотовый телефон, ручку, бумагу, подойти к компьютеру. Пыталась взять со стола лекарства, в блестящей, хрустящей упаковке - это тоже плохо. Хотя дома у нас она еще ни разу лекарства в руках не держала. Спросила, любит ли пересыпать песок - это плохо (любит, когда раз в год летом бабушка в ауле насыпает песок в тазик они с сестрой и поиграют). Любит ли переливать воду из чашки в чашку - плохо (может и попереливать, а может ручки помыть в чашке или воду разлить). Любит ли собирать камни - плохо (собирали, может в глубоком детстве вместе с каштанами, фантиками, руками, одно время из камней строила горы). Прыгает ли бездумно с высоты - нет. Лезет ли без страха к животным - нет. Боится ли объятий - нет. Боится воды - нет. Сидит, сутками уткнувшись в одну точку или занятая одним занятием, - нет. Боится своего отражения - нет. Боится новой одежды - нет. Любит ходить голая - плохо (любит, может возмущаться, когда одевают трусики или памперсы, но если уже одел майку, кофту, то уже не плачет. В красивом платье любит покрутиться у зеркала). Если хочет на прогулку, собирает одежду и обувь. Знает, зачем зонт, держит его хорошо. Основное, на чем акцентировали все внимание и мы в том числе, нет зрительного контакта (например, в момент, когда резко позовешь или просишь о чем-нибудь хоть 20 раз), нет общения, не понимает обращенную речь, а в остальном, как все говорят "живой", "умненький ребенок", "хитрые глазки", "умненький взгляд". Мы стали давать энцефабол. Прошло 18 дней, ребенок на третий - пятый день стал фиксировать взгляд, я стала после обеденного сна, пока она еще спокойная, ложиться рядом смотреть ей в глаза, играя призывать ее к этому, то "ку-ку" покажем, то глаза в колодец спрячем и смотрим друг на друга. "Сороку-белобоку" выучили, причем сейчас без моего показа, а с моего голоса она начинает показывать загибать и разгибать пальцы. Считаем пальцы - я считаю, она загибает свои пальцы. Разучили хоровод, где надо под песенку походить по кругу, затем сесть и топнуть ногой. Тоже это делает сейчас, когда я говорю "давай хоровод-хоровод". На улице гуляет с няней я подхожу сзади и зову ее она оборачивается. Перестала скрипеть зубами. Раньше скрипела и днем и ночью (глистов нет). Дома стала чаще реагировать на свое имя. Но, что интересно, если я зову ее хныкающим голосом, она на свое имя отзывается всегда.
Ходили на консультацию к очередному логопеду. Никто не работает с такими маленькими детьми. Все советуют ждать 3-4-5 лет, а пока самим интенсивно разговаривать с детьми. Она в заключении написала все, что написал психиатр, кроме аутизма. И направила на комиссию, сказав, что там есть специалисты по нашему возрасту. Пошли на комиссию, там сказали, что мы еще маленькие, в логопедическом саду таких групп нет, приходите через полтора года, а пока разговаривайте. Отметили, что у ребенка действительно разрушительное поведение, хватает все игрушки, не созидает, ребенок гиперактивный, в контакт не входит, однако: "У вас в будущем может быть какой-нибудь другой синдром, что угодно, но сейчас это не аутизм".
Хочу отметить, что параллельно с приемом энцефабола мы совсем отключили телевизор. Ребенок нас не замечал за просмотром телевизора. Я могла переделать все дела, пока ребенок смотрел телевизор, играла в игрушки, пила воду, перекусывала. Практически телевизор постоянно стоял между нами, был фоном в течение всей ее жизни, она нас за ним не слышала. Она бросала любимую еду и убегала на звук любимой рекламы, мультика и т.д. Да и мы за эти 18 дней, наверное, больше стали общаться с ребенком. Когда меня спрашивали раньше, тяжело ли с погодками, я говорила, что мне с одной было труднее, а двумя как-то легче. Скорее всего это потому, что Диана просто мне не мешала. Занималась своими делами. На пол я ее выпустила месяцев в 5-6, она ползала, играла с игрушками, смотрела телевизор. В отличие от старшей дочери я с Дианой сидела 1 год 10 месяцев и считаю, что все-таки разговаривала я с ними намного больше, чем когда у меня был один ребенок, пела песни, читали книги, учила считать. Диана и в год икзагибала пальчики на счет. Перед сном рассаживала их в кроватки и показывала буквы. Диана долгое время как будто пропевала буквы. Гласных было мало. Где-то в 2 года 2 месяца пошли и согласные в большом количестве. Сейчас мы стали колоть кортексин (10 дней каждый день, затем 10 инъекций через день), глицерин утром натощак через день. Дальше дадим когитум. Сейчас мы варимся в собственном соку. Потому что помощь специалистов пока в этих назначениях. При чем и сегодня одни врачи говорят: "Оставьте ребенка в покое, заговорит к трем годам" и приводят кучу фантастических историй, когда ребенок мычал до 3-4-5- лет, а потом заговорил, да так, что лучше бы молчал. Но эти дети, скорее всего, выполняли указания, слушались, кивали головой показывая, что понимают, указывали пальцем, оглядывались, когда их зовут, поэтому их родители и не тревожились. Сейчас мы учимся тыкать во все пальцем (от чего детей потом отучают), учимся дать что-нибудь (дай, Диана) или взять (на, Диана), учим показывать части тела и членов семьи по фотографиям. Хотя всех родственников она и так знает и любит. Что интересно, со старшей дочерью мы этого не делали, тем не менее, все эти операции она умеет делать

Нам посоветовали, все таки, водить ее в обычный садик хотя бы часа на 2-3. Не знаю, получится ли что-нибудь из этого хорошее, но решили попробовать. Тем более, что до сих пор пытается зайти в свою группу, хотя была там всего три раза. Читала в Интернете сообщения мам, у которых детям уже поставили самые разные страшные диагнозы, иногда становится страшно, потому, что они уже прошли этот рубеж, когда еще можно на что-то надеяться, а перемен никаких. Надеемся, что все-таки за эти 7 месяцев чудо произойдет. Все-таки, как оказалось, мой муж фразами заговорил только к трем годам, а до этого говорил "мама", "папа", "киса". Он и сейчас-то не очень разговорчивый все больше думает и делает. И Диана человек в первую очередь дела. Буду очень рада, если она пойдет в папу. Во время беременности была масса стрессов из-за работы, были и простуды, на 35 неделе определили внутриутробную гипоксию плода. Было кесарево сечение (второе). Операция прошла успешно, закричала вовремя. Определили кривошею (делали массаж, электрофорез, парафин). Прививки перенесла все хорошо. До года болела бронхитом и ОРЗ. Вес набирала плохо. Родничок закрылся к двум годам, хотя участковый педиатр отчиталась, что в год родничок у нас закрыт, и мы разговариваем и развиваемся по возрасту. Помогите определиться, что же все-таки, происходит с нашей дочерью, что делать, как ей помочь.

Ответ
Спасибо за подробное письмо.
Для диагнозов каких-либо ребенок мал. Есть точно ЗРР. Говорить о синдроме аутизма сложно, хотя (судя по письму) присутствуют отдельные симптомы. Лечение, назначенное неврологом и психиатром, надо продолжать. Обязательно массаж ЛФК. Проблемы, связанные с кривошеей, дают о себе знать долгое время. Обязательно консультация генетика и обследование на аппаратах у невролога (МРТ головного мозга, ЭЭГ, доплерография).


Материал подготовлен специально
для детского портала "Солнышко"
и опубликован 15 апреля 2009 г.

Задать вопрос >>>